Хламидиоз у мужчин, хламидии: пути передачи, симптомы, диагностика и лечение

 

Хламидии — бактерии, размножающиеся и развивающиеся внутриклеточно, и вызывающие в конце цикла развития гибель клетки-хозяина с дальнейшим распространением хламидий.

Хламидиоз у женщин и детей см. на www. kurortklinika. ru

Биологическая агрессивность хламидий, способность персистировать (длительно существовать в неактивной фазе ростового цикла при неблагоприятных для их жизнедеятельности условиях) и способность прикрепляться к сперматозоидам обусловливает возможность быстрого распространения хламидий среди половых партнеров.

Пути передачи хламидии

  • преимущественно половой путь. Хламидии передаются при всех видах интимных отношений: орально-генитальном сексе, генитальном и анальном сексе;
  • при рождении плода через естественный родовой путь риск передачи хламидий от инфицированной матери достигает 10-50%;
  • контактно-бытовой путь передачи хламидии (через предметы личной гигиены, полотенце, посуду, общую ванну, рукопожатие, телесный контакт, место для сидения в бане, сауне, бассейне и т. д.) представляется маловероятным;
  • при поцелуе, даже глубоком (и отсутствии спермы во рту) хламидии не передаются;
  • передача хламидий от домашних животных (собак, кошек) невозможна.

Стадии развития хламидиоза

Инкубационный (скрытый) период урогенитального (мочеполового) хламидиоза у мужчин длится 20-30 дней от момента незащищенного полового акта. Какие-либо специфические клинические проявления (т. е. настораживающие признаки) отсутствуют. В этот период достоверно выявить хламидии известными в настоящее время методами невозможно.

Из очага первичного заражения (слизистой оболочки уретры, прямой кишки, глотки) хламидии могут мигрировать (перемеcтиться) по лимфатическим путям в ближайшие лимфатические узлы и далее по организму. В принципе, существование хламидии возможно во всех органах и тканях, однако, тропными (характерными) кроме слизистых оболочек уретры, прямой кишки и глотки являются конъюнктива глаза и ткани суставов (болезнь Рейтера).

Гибнущие клетки пораженных тканей выделяют биологически активные вещества, вызывающие расширение капилляров (мельчайших сосудов) и миграцию в воспалительные очаги лимфоцитов (клеток-защитников). В зависимости от активности иммунной системы воспалительная реакция может иметь разную выраженность. Острая воспалительная реакция возникает редко.

Биологической особенностью хламидии является уникальная способность к персистенции — задержке развития в промежуточной (неинфекционной, но жизнеспособной) форме. Персистирующие формы хламидии способны выжить в крайне неблагоприятных условиях, сложны для диагностики и лечения. При возобновлении благоприятных для жизнедеятельности условий персистирующие формы хламидий возвращаются к типичному ростовому циклу с формированием инфекционных форм, способных к распространению от клетки к клетке и от одного хозяина к другому.

Возможно одновременное существование хламидий в разных фазах ростового цикла.

Заражение и носительство хламидий чаще всего протекает бессимптомно или малосимптомно, что приводит к поздней диагностике и лечению.

Симптомы урогенитального хламидиоза у мужчин

Патогномоничных (специфических, характерных) симптомов хламидиоза у мужчин нет. Весьма часто, особенно при свежем (недавнем) заражении отмечается бессимптомное носительство.

О наличии хламидиоза могут свидетельствовать:

  • слизистые выделения из уретры (мочеиспускательного канала). Жидкие, нетянущиеся, прозрачные либо несколько мутные, слизистые выделения из уретры чаще всего выявляются после ночного сна до мочеиспускания при сдавлении головки полового члена;

При диссеминации (распространении) хламидий по организму, или в месте, «участвовавшем во грехе», могут возникать соответствующие симптомы:

  • покалывание и дискомфорт в мошонке. При остром хламидийном поражении яичка (орхите) и придатка яичка (эпидидимите) боли имеют постоянный ноюще-распирающий характер; усиливаются к вечеру и ночью. Мошонка опухает, становится красной, горячей и резко болезненной при дотрагивании рукой и одеждой;
  • покалывание и дискомфорт в промежности. При остром хламидийном поражении предстательной железы (простатите ) возникают выраженные боли постоянного ноюще-колющего характера в промежности;
  • дискомфорт в области заднепроходного отверстия и режущие боли во время дефекации при остром хламидийном поражении прямой кишки (проктите). Встречаются довольно редко. Чаще хламидийный проктит протекает бессимптомно и выявляется лишь при исследовании соскоба слизистой оболочки прямой кишки;
  • хламидийное поражение глотки (фарингит) протекает с симптомами банальной (обычной) ангины, или бессимптомно. И никогда не подумаешь.

Симптомы хламидиоза у женщин см. на www. kurortklinika. ru

Осложнения урогенитального хламидиоза у мужчин

  • эпидидимит ;
  • простатит (воспаление предстательной железы);
  • проктит (воспаление прямой кишки), аппендицит, перигепатит (воспаление околопеченночных тканей), холецистит (воспаление желчного пузыря), отит (воспаление уха), плеврит (воспаление легких);
  • реактивный артрит (воспаление суставов); узловатая эритема (узелковое заболевание кожи); болезнь Рейтера;
  • конъюнктивит (воспаление наружной оболочки глаза);
  • фарингит (воспаление глотки);
  • мужское бесплодие.

Осложнения хламидиоза у женщин и детей см. на www. kurortklinika. ru

Диагностика хламидиоза у мужчин

Методы лабораторной диагностики хламидиоза принципиально подразделяют на 2 группы: прямые методы, выявляющие непосредственно хламидии; и опосредованные методы, определяющие антитела к хламидиям, т. е. белки-защитники, вырабатываемые организмом в ответ на наличие в организме хламидий.

К методам, выявляющим непосредственно хламидии, относятся

  • культуральный метод (посев на хламидии). Позволяет выявить сложные в диагностике персистирующие (в неактивной фазе роста) формы хламидий. Является «золотым стандартом» исследования;
  • молекулярно-биологический метод (полимеразная цепная реакция — ПЦР). Материалом для исследования могут быть венозная кровь, соскобы эпителиальных клеток из уретры (мочеиспускательного канала), задней стенки глотки, конъюнктивы глаза, эякулят, секрет предстательной железы, моча.

Является наиболее современным методом диагностики хламидий. Специфичность обнаружения хламидий методом ПЦР составляет 99%, чувствительность ПЦР составляет 80-96%.

Таким образом, хламидии в Курортной клинике мужского здоровья наиболее часто выявляют высокочувствительным и специфичным прямым методом — ПЦР.

К опосредственным методам (выявляющим антитела к хламидиям) относится

  • иммуноферментный анализ (ИФА). В связи с низкой иммуногенностью хламидии (низкой способностью вызывать ответную реакцию иммунной системы) у 50% инфицированных мужчин антитела к хламидии не обнаруживаются. Метод ИФА с целью диагностики хламидиоза является вспомогательным методом диагностики.

Реакцией организма на внедрение хламидии является синтез лейкоцитами (белыми кровяными тельцами) антител (иммуноглобулинов (Ig) классов A, M, G). Антитела обеспечивают местный иммунитет в слизистых оболочках и препятствуют более широкому распространению хламидий в организме.

Антитела класса А (IgA) возможно выявить в крови через 10-15 дней после заражения, или при обострении хронического процесса. Титр антител класса А (IgA) снижается после эффективного лечения хламидиоза и, как правило, через 3 месяца становится не диагностическим.

Антитела класса М (IgM) определяют в раннем периоде заболевания, или в начале обострения хронического процесса. Высокий титр IgM в сочетании с низким титром антител класса G (IgG) свидетельствует о ранней стадии процесса.

Антитела класса G (IgG) появляются через 15-20 дней от момента инфицирования и свидетельствуют о перенесенном ранее хламидиозе или обострении хронического хламидиоза. Титр IgG снижается в течение 3-6 месяцев при излечении хламидиоза, или уменьшении активности воспалительного процесса. В ряде случаев антитела класса G(IgG) сохраняются в течение нескольких лет и даже пожизненно, свидетельствуя об инфицировании хламидией в прошлом. Иммунологи называют данный казус «серологический шрам».

При диагностике хламидиоза необходима комплексная оценка клинико-лабораторных показателей.

Забор крови на исследование проводится утром натощак. Употребление жидкости разжижает кровь и снижает концентрацию циркулирующих в крови иммуноглобулинов и хламидий.

Соскоб из уретры для исследования методом ПЦР проводится утром до мочеиспускания, или через 1,5-2 часа после мочеиспускания.

Соскоб клеток задней стенки глотки проводится до приема пищи.

Соскоб клеток слизистой оболочки прямой кишки проводится утром до дефекации.

Соскоб клеток конъюнктивы глаз проводится без специальной подготовки.

Лечение урогенитального хламидиоза у мужчин

Обследование и лечение хламидиоза необходимо проводить всем контактным женщинам зараженного (или болеющего) мужчины. Комплексное лечение всех половых партнерш (партнеров) с последующим индивидуальным контролем излеченности позволит исключить вероятность повторного заражения.

Лечение хламидиоза в Курортной клинике мужского здоровья осуществляется на основании данных посева на IST-среду с целью определения индивидуальной чувствительности хламидий к антибиотикам. Данный подход позволяет избежать назначения современных, но, возможно, не достаточно эффективных в конкретном случае антибиотиков и снизить лекарственную нагрузку на организм.

Лечение хламидиоза у мужчин двухэтапное. Этапность позволяет осуществить лекарственное воздействие на все этапы ростового цикла хламидии, т. е. убить все формы хламидий, включая персистирующие (в неактивной фазе ростового цикла).

Лечение хламидиоза включает в себя современную бальнео - и физиотерапию в комплексе с модуляторами иммунитета растительного происхождения, витаминотерапией, антибиотикотерапией и фитотерапией.

Все физиотерапевтические процедуры выполняются профессионально подготовленным и тактичным персоналом Клиники. безболезненно и в комфортных условиях.

Комплексный подход к лечению хламидиоза у мужчин в Курортной клинике мужского здоровья позволяет оптимизировать лечебный процесс с высоким процентом излеченности.

В период лечения хламидиоза необходимо исключить употребление спиртных напитков (включая пиво), посещение бани/сауны, тяжелую психоэмоциональную и физическую нагрузку.

В период лечения урогенитального хламидиоза желательно избегать половых контактов, чтобы не обмениваться устойчивыми к лечению формами бактерий. При невозможности уклониться от полового акта необходимо использовать презерватив. После завершения лечения и до получения результатов индивидуального контрольного обследования необходимо предохраняться презервативом.

Планировать зачатие возможно после полного излечения по результатам контрольного исследования.

Курортная клиника мужского здоровья оказывает содействие в размещении и проживании мужчинам и семейным парам на период обследования, лечения и сезонной профилактики заболеваний.

Условия проживания и возможность трансфера подробно рассмотрены в статье «Проживание ».

При необходимости бронирования жилья просьба согласовывать дату заезда не позднее чем за 5 дней.

Курортная клиника мужского здоровья работает в системе добровольного медицинского страхования и по платным услугам.

Прием только по предварительной записи. Предварительная запись осуществляется не менее чем за 5 дней по телефону 8(8793)32-07-62 или по адресу Данный адрес e-mail защищен от спам-ботов, Вам необходимо включить Javascript для его просмотра. Записаться на прием

Лечение хламидиоза у женщин осуществляется гинекологом.

Лечение хламидиоза у женщин см. на www. kurortklinika. ru

Критерии излеченности хламидиоза

После проведенного лечения супругов (половых партнеров) необходим индивидуальный контроль излеченности. Проведенное лечение не означает микробиологической излеченности!

  • Определение ДНК хламидий методом ПЦР в соскобе крайней плоти, уретры (мочеиспускательного канала), секрете предстательной железы, эякуляте, моче, крови проводится через 28-30 дней после завершения второго курса приёма антибиотиков.
  • Определение в крови антител класса G (IgG) к хламидии и белку теплового шока хламидии методом ИФА выполняется двукратно через 3 и 6 месяцев после завершения лечения. Прогрессивное снижение уровня антител класса G (IgG)в сравнении с исходными данными и отсутствие антител класса M (IgM) через 3 и 6 месяцев после окончания лечения свидетельствует об излечении.

Иммунитет (устойчивость к заражению) к хламидии не вырабатывается. Повторное заражение хламидией возможно сразу после выздоровления.

Профилактика урогенитального хламидиоза у мужчин

 



  • На главную

  • [© 2015] Хламидиоз